1re étape

Identifier le risque de chute Physiothérapie

Les questions-clés et les tests de dépistage permettent aux physiothérapeutes de déterminer si leurs patients présentent un risque de chute.

    Questions-clés

    Les questions-clés devraient faire partie de toute anamnèse physiothérapeutique chez les personnes de plus de 65 ans afin de mieux identifier un risque de chute accru.

    Ces questions sont les suivantes:

    1. Avez-vous été victime d’une chute au cours des 12 derniers mois? Si oui: combien de fois? Vous êtes-vous blessé·e?
    2. Manquez-vous d’assurance en position debout ou en marchant?
    3. Avez-vous peur de tomber?

    Si la réponse est «oui» à au moins l’une des trois questions, il convient d’évaluer en détail le risque de chute.

    Si la réponse à ces trois questions est «non», la personne présente un faible risque de chute. Exception à cette règle: les personnes qui présentent un manque d’assurance en position debout ou en marchant. Dans ce cas, une évaluation détaillée est également indiquée.

    Un proche ou une personne de référence peut également répondre à la place du patient.

    Test Timed Up and Go (TUG)

    Le test TUG est l’un des deux tests cliniques de dépistage destinés à déterminer en détail le risque de chute.

    Préparation

    • Matériel: chaise avec accoudoir (hauteur d’assise 40 - 50 cm, si possible adaptée à la taille du corps), matériel pour marquer l’endroit du demi-tour (marquage de couleur, objet), chronomètre.
    • Formulaire de test
    • Instructions: «Le test mesure le temps qu’il vous faut pour vous lever de la chaise, marcher 3 mètres à votre vitesse normale, faire demi-tour à la marque, retourner à la chaise et vous asseoir à nouveau.»

    Exécution

    • Les moyens auxiliaires sont autorisés.
    • Les orteils sont sur la ligne de départ.
    • La personne peut utiliser ses mains pour se lever.
    • La personne marche à une vitesse normale et sûre.
    • Lancer le chronomètre à partir du signal «Allez-y!».
    • Arrêter le chronomètre dès que les fesses touchent la chaise.

    Interprétation

    • La valeur seuil permet de distinguer les personnes qui présentent un risque de chute accru de celles ne présentant pas de risque de chute (cut-off). Elle est placée à ≥13,5 secondes.

    Five Times Sit to Stand (5 × STS)

    Le 5 × STS est le deuxième test de dépistage clinique permettant d’évaluer le risque de chute.

    Préparation

    • Matériel: 1 chaise (hauteur d’assise 40 - 50 cm, si possible adaptée à la taille du corps, sans appui contre un mur).
    • Instructions: «Asseyez-vous sur la chaise et croisez les bras sur le torse. Levez-vous et asseyez-vous cinq fois de suite le plus vite possible.»
    • Formulaire de test

    Exécution

    • Lancer le chronomètre à partir du signal «Allez-y!».
    • Il est interdit de pousser les genoux contre la chaise (pour s’aider à se lever).
    • Arrêter le chronomètre dès que la personne s’assied pour la 5e fois, c’est-à-dire dès que ses fesses touchent la chaise.

    Interprétation

    Valeur seuil permettant de distinguer les personnes présentant un risque de chute accru de celles qui ne présentent pas de risque de chute:

    • Pour les personnes vivant à domicile: le test est significatif si la personne a besoin d’un temps ≥ 12 secondes.
    • Pour les personnes qui vivent en institution (maison de retraite, appartement pour personne âgée): le test est significatif si la personne a besoin d’un temps ≥ 23,8 secondes.

    Risque de chute faible, modéré ou élevé?

    Le résultat des analyses permet de déterminer l’ampleur du risque de chute.

    • Risque faible: 3 «non» aux questions-clés ou 1 à 3 «non» aux questions-clés et tests de dépistages non significatifs.
    • Risque modéré: 1 à 3 «oui» aux questions-clés. 1 à 2 tests de dépistage significatifs. Pas plus d’une chute au cours des 12 derniers mois, sans blessures.
    • Risque élevé: 1 à 3 «oui» aux questions-clés. 1 à 2 tests de dépistage significatifs. Deux chutes ou plus au cours des 12 derniers mois, avec blessure.

    Étapes suivantes

    En cas de risque de chute modéré ou élevé, les risques individuels doivent être examinés en détail afin de recommander les mesures les plus appropriées. Si le risque de chute est faible, il n’est pas nécessaire de procéder à d’autres analyses. Il suffit dans ce cas de passer directement aux mesures appropriées.

    Physiothérapie

    Identifier le risque de chute

    1re étape

    Évaluer le risque de chute

    2e étape

    Réduire le risque de chute

    3e étape

    Outils et matériel

    • Manuel procédure Parachutes physiothérapie

      Bases, 24 pages, aussi disponible en allemand
      Télécharger PDF

    • Scénario A: procédure Parachutes en cas de suspicion / d'anamnèse clinique

      Bases, 1 page, aussi disponible en allemand
      Télécharger PDF

    • Scénario B: procédure Parachutes en cas de prescription médicale

      Bases, 1 page, aussi disponible en allemand
      Télécharger PDF

    • Formulaire de test Timed Up and Go (TUG)

      Analyse / test, 1 page, aussi disponible en allemand
      Télécharger PDF

    • Formulaire de test Five Times Sit To Stand (FTSST)

      Analyse / test, 1 page, aussi disponible en allemand
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